[rtl]العلاج من الطبيعة[/rtl]
[rtl]الذبحة الصدرية.. أعراضها وعلاجها[/rtl]
هل ترتقي درجات السلم ثم ينتابك شعور بضيق في الصدر، أو أنك قد انتهيت للتو من تناول وجبة طعام كبيرة ولذيذة، وتبدأ بالشعور بإحساس غريب جدا، وكأن شيئا ما يضغط على فكّك. أو كنت مستغرقا في النوم منتصف الليل ثم تشعر وكأن شيئا يجثم فوق صدرك. في كل تلك المشاهد الثلاثة فإن واحدا من الأفكار المخيفة الأولى التي تراود ذهنك هي: «هل أنا تعرضت لنوبة قلبية»؟ ربما تكون بالفعل، ولذا فعليك التوجه لاستشارة الطبيب فورا. إلا أن هناك احتمالا آخر أنك قد تعرضت لنوبة من الذبحة الصدرية.
النوبة والذبحة والنوبة القلبية heart attack والذبحة الصدرية angina لهما السبب الرئيسي نفسه، وهو أن عضلة القلب التي تقوم بضخ الدم إلى الجسم، لا تحصل على الدم اللازم لها.
وفي النوبة القلبية، فإن نقص الأكسجين يتسبب في موت أنسجة القلب. والمصطلح الطبي اللاتيني هنا هو «الذبحة القلبية» myocardial infraction، ويرتبط الجزء الأول منه باسم عضلة القلب، فيما يرتبط الجزء الثاني بموت الأنسجة بسبب قلة تدفق الدم، ولذلك فإن المصطلح اللاتيني يعني «موت أنسجة عضلة القلب».
أما الذبحة الصدرية فإنها ليست سوى عرض لحالة نقص تدفق الدم (التروية الدموية) في عضلة القلب، أو في المصطلح الطبي اللاتيني myocardial ischemia (وهو المصطلح الذي يستخدم عند نقص التروية الدموية في أي عضو في الجسم). ولكن ذلك لا يعني أن الذبحة الصدرية غير مهمة، بل العكس، لأنها تمثل عامل خطر كبيرا في حدوث النوبة القلبية في المستقبل، كما أنها غالبا ما تعتبر الإشارة الأولى إلى أن مرض تصلب الشرايين قد أصاب الشرايين التاجية التي تحمل الدم إلى القلب.
ويقسم الأطباء الذبحة الصدرية إلى نوعين: الذبحة الصدرية المستقرة وغير المستقرة, وتظهر الذبحة المستقرة عند مزاولة الإنسان المصاب بها نشاطه أو يكون متعرضا للإثارة. أما النوع غير المستقر منها فقد يحدث عند الراحة والاسترخاء.
وقد يجتاح كثيرا من الناس شعور بعدم الراحة كما هي الحال عند الشعور بالذبحة الصدرية، إلا أن الأمر يظهر بسرعة وهو شيء مختلف تماما ليس له علاقة بالقلب. وكثير منهم أيضا، من المصابين بالذبحة الصدرية، لا يشعرون بالأعراض التقليدية لها مثل آلام الصدر الضاغطة أو الشعور بعدم الراحة في الصدر. وفي تلك الحالات فإنهم يشعرون بصعوبات في التنفس، والغثيان، والإجهاد، والتعرق، والدوران. ويشعر بتلك الأعراض أكثر النساء، وكذلك الرجال المرضى بداء السكري، والآخرون من كبار السن. وللشخص البالغ الذي يتمتع بلياقة بدنية، فإن القلب يدق 70 مرة في الدقيقة ويضخ إلى خارجه نحو 3 أونصات (89 مليلترا تقريبا) من الدم مع كل نبضة، أي ما يقابل أكثر من 2000 جالون (7.57 متر مكعب) من الدم يوميا.
ولكي ينفذ كل أعماله هذه، فإن القلب يحتاج إلى مصدر دائم من الدم، ولذلك فإنه ليس من المصادفة أن تكون الأوعية الدموية التي تغذيه، أي الشريانان التاجيان الأيمن والأيسر، متفرعين من الشريان الأورطي فور خروجه من حجيرة القلب الرئيسية التي تضخ الدم، وهي البطين الأيسر. ورغم أن القلب يحصل على جرعات الدم الطازجة الأولى المشبعة بالأكسجين، فإنه ليس شرها، فالقلب المنبسط يحتاج إلى نحو كوب من الدم في الدقيقة, ويتدفق الدم في الشرايين التاجية على هيئة أطوار، إذ يكون التدفق في أعلاه عندما يكون القلب منبسطا وعندما يأخذ البطينان الأيمن والأيسر في الامتلاء بالدم. عرض وطلب إن نقص التروية الدموية لعضلة القلب الذي يسبب الذبحة الصدرية، يحدث عندما لا تستلم عضلة القلب كمية الدم التي تحتاجه كي تنفذ مهماتها المطلوبة منها. فالتمارين الرياضية، والغضب، أو الخوف، تتسبب في إفراز كميات متزايدة من هرموني «إيبينيفرين» epinephine (الذي كان يسمى سابقا الأدرينالين)، و «نوريبينيفرين» norepinephrine. ويدفع هذان الهرمونان القلب إلى الضخ بقوة وسرعة. ولكي يتمكن القلب من سرعة التكيف فإنه يحتاج إلى طاقة أكثر من إمدادات الأكسجين، والسكر، والدهون، وهي عناصر يحتوي عليها الدم المغذي له. وفي العادة فإن هذا الأمر يتم بشكل جيد فإن احتاج القلب إلى طاقة أكثر فإنه يرسل إشاراته؛ ولذا تتوسع الشرايين لكي يتدفق الدم أكثر.
غير أن الأمور لا تكون كذلك عندما تتعرض الشرايين إلى التصلب، وهي عملية تتراكم فيها الترسبات على البطانة الناعمة لجدرانها؛ ولذلك فإن كمية أقل من الدم تتدفق، وعندها تبدأ عضلة القلب بالاستنجاد طالبة كميات أكثر من الأكسجين والمغذيات الأخرى. وفي هذه الأثناء فإن النواتج المتخلفة، مثل حمض اللاكتيك تتراكم لأن الدم الجاري لا يتمكن من كسحها. وتكون النتيجة ظهور الذبحة الصدرية أو ما يقابلها من الأعراض المصاحبة لها.
غير أن المشكلة تبدأ حقا عندما تأخذ تلك الترسبات، التي تحمل في داخلها مواد غنية بالكولسترول، بالتفكك والانجراف مع مجرى الدم. ثم تتكون الخثرات وعندها يتحول الوعاء الدموي الذي كان ضيقا إلى وعاء مسدود. والنتيجة: حالة ذبحة صدرية أكثر خطورة -من النوع غير المستقر- أو، ومن المحتمل جدا حدوث نوبة قلبية كاملة الأعراض.
عضلة سميكة كما أن حالات مرضية، عدا تصلب الشرايين atherosclerosis، يمكنها أن تقود إلى نقص التروية الدموية لعضلة القلب. فعندما يجبر القلب على العمل بقوة وبشكل دائم، نتيجة ارتفاع ضغط الدم أو أمراض في صمامات القلب، فإن عضلة القلب تزداد سمكا.
«مستقرة» و «غير مستقرة» يمكن توصيف الذبحة الصدرية المستقرة بأنها الذبحة «التي يمكن التنبؤ بها»، لأن من خصائصها أن بذل مقدار معين من الجهد، أو حدوث مستوى معين من المشاعر المحتدمة، يقود إلى حدوث نوبتها.
ولبعض الناس، فإن الذبحة الصدرية المستقرة لا تعني سوى تحديد ضئيل لنشاطهم البدني فقط، فعليهم ألا يهرولوا مثلا على درجات السلالم كما كانوا يفعلون سابقا. إلا أن التحديدات للبعض الآخر قد تشمل أي نوع من النشاط البدني الذي يصبح متعبا. كما أن الذبحة الصدرية المستقرة قد تتغير وفقا لأوقات اليوم، ربما بسبب التغيرات في عمل الأوعية الدموية، أي سهولة توسع وانقباض الأوعية.
وفي العادة فإن الذبحة الصدرية المستقرة تحدث بسبب تصلب الشرايين الذي يؤدي إلى ضيقها، وتكون أعراضها مستقرة لأن الترسبات الناجمة عن تصلب الشرايين تكون مستقرة. ويمكن للأفراد التعايش مع الذبحة الصدرية المستقرة لسنوات, والراحة، وهدوء المشاعر، أو تناول حبوب النتروجليسرين، تحسن نوباتها عادة.
أما الذبحة الصدرية غير المستقرة فإنها تحدث فجأة ومن دون أي إنذار, فقد تتفكك الترسبات الناجمة عن تصلب الشرايين فجأة, مسببة انسدادا كاملا في الأوعية, كما أن أحد الشرايين التاجية قد يتقلص ويحدث الانسداد. وأعراضها هي الأعراض نفسها للذبحة الصدرية المستقرة إلا أنها قد تحدث من دون بذل أي مجهود، كما أنها تحدث بتكرار أكثر، وتكون أشد، ولذلك فإن الشعور بالثقل والضغط يكون مؤلما أكثر.
ويخضع كل مصاب بالذبحة الصدرية تقريبا إلى تخطيط كهربائي للقلبelectrocardiogram ECG، الذي يسجل النشاط الكهربائي للقلب. ويمكن لهذا التخطيط رصد نقص التروية لعضلة القلب حتى إن كانت لا تسبب الذبحة الصدرية. كما يمكنه أيضا مساعدة الطبيب في اكتشاف عدم انتظام عمل القلب بسبب نقص التروية أو زيادة سمك عضلة القلب الناجمة عن ازدياد مجهوده.
وغالبا ما يجري تخطيط القلب أثناء مشي المريض على دواسة للمشي الكهربائي، أو ركوبه لدراجة ثابتة. واختبارات الجهد هذه هي وسيلة للتعرف على استجابات القلب لدى بذل جهد، في ظروف آمنة ومسيطر عليها. أما حالات نقص التروية التي لم تظهر في تخطيط القلب المرتاح، فقد تظهر في تخطيط القلب المعرّض للجهد. ويلجأ بعض المرضى إلى إجراء تخطيط القلب بواسطة الصدى echocardiogram الذي يوظف الموجات فوق الصوتية لتصوير القلب. كما قد يتوجه آخرون لإجراء فحوصات مخصصة للكشف عن انسداد الشرايين التاجية. وتستخدم بكثرة أجهزة المسح الطبقي المحوري السريعة في هذا الأمر. إلا أن صور عملية إزالة ضيق الشرايين التي تحتاج إلى حقن نوع من الصبغة فيها إضافة إلى استخدام القسطرة تظهر أفضل لدى استخدام الأشعة السينية (أشعة أكس)، وهو الاختبار الفصل لحالات انسداد الشرايين التاجية.
وقد قدم الخبراء وسائل متعددة لتشخيص الذبحة الصدرية، لا مجال لتعدادها. إلا أنه يكفي القول إنه إن كانت الذبحة الصدرية غير مستقرة، فإن الأطباء يطلبون إجراء عدد من الفحوصات بهدف معرفة إن كانت هناك مؤشرات على حدوث نوبة قلبية، أو أنها على وشك أن تحدث. وفي كلتا هاتين الحالتين ينبغي طلب العلاج فورا.
* العلاج من الطبيعة
الخس
الخس يحتوي على 12 سعرا حراريا فقط لكوب من الخس المقطع. هذا هو السبب في أنه اختيار جيد جداً لفقدان الوزن.
الفوائد:
يساعد على تخفيف الوزن
الخس يحتوي على الألياف والسليلوز, وبالإضافة إلى أنه يعطي الإحساس بالشبع، فالألياف التي يحتوي عليها تحسن عملية الهضم لديك. تحسين عملية الهضم لديك قد لا يبدو وكأنه شيء جيد لفقدان الوزن، ولكن هو في الواقع ضروري للتحكم في الوزن على المدى الطويل.
صحة القلب
الخس يحتوي على فيتامين C وبيتا كاروتين اللذين يعملان معاً لمنع أكسدة الكولسترول, كما يمنع تراكم البلاك.
أحماض أوميجا 3 الدهنية
الخس يحتوي على نسبة 2 إلى 1 من أوميجا 3 إلى أوميجا 6. وهذه نسبة كبيرة جيدة ومفيدة للجسم.
بروتين كامل
السعرات الحرارية في الخس هي عبارة عن %20 بروتين مثل جميع الأطعمة، ولكن يمكن زيادة الكمية من خلال الجمع بين البروتينات المتوازنة من الأطعمة المختلفة.
يساعد في التغلب على الأرق
يسمى السائل الأبيض الذي يرى عند كسر أو قطع أوراق الخس باللاكتوكاريوم. هذا السائل له خصائص تحفز على الاسترخاء والنوم مماثلة للأفيون, ولكن من دون آثار جانبية قوية. ببساطة أكل أوراق قليلة أو شرب بعض عصير الخس يفيد في التغلب على الأرق.
مؤشر نسبة السكر في الدم منخفض
الخس يحتوي على مؤشر نسبة السكر في الدم يساوي 15، ولكن لأنه يحتوي على عدد قليل جدا من السعرات الحرارية، لذلك تعادل هذه النسبة صفرا. الأطعمة التي تحتوي على نسبة منخفضة في مؤشر نسبة السكر في الدم تكون ذات فائدة كبيرة لأي شخص يعاني من السكر أو يتبع حمية لخفض الوزن.
الخس مذاق رائع
رغم أن الخس منخفض جدا في السعرات الحرارية، فإن أصنافا كثيرة منه تتمتع بطعم حلو، فاختاري نوع الخس الذي يروق لك مذاقه.
اليومية
